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2007年执业医师资格考试复习方法与过关技巧

2007-10-29 11:57:10 来源:未知

  5、如果完全没有信心时,就用猜题。在答题时,如果幸运猜中,就可对一些一知半解的问题及客观题拿到分数,尤其判断题猜中的机率,在先天上就占了一半,而选择题也有25%-30%的机率得分,将试卷放空是很可惜的。

  6、想出好几个似是而非的答案时要写出来,不要只在大脑中做比较。考试时一紧张,有些东西就会变得难以确认,遇到这样的情况不妨把答案都写下来比较,写成文字之后,每一个字都直接刺激眼睛,再以是否顺眼熟悉作为基准来判断,把握会比较大。

  7、做不出来时先留下记号,继续答下一个题目。一旦遇到难题无法再继续下去时,应暂时放弃,先做其他的题目比较理想,但是在做下一题时,先替前面的问题做一些备忘,下次再重新检查时,可节省重新阅读该题内容的时间,省去了重复的思考。

  8、突然忘记时,千万不要慌张。考试时常会出现这种情况:本来某个题目记得很清楚,可是突然什么也记不起来。这时切记不要慌乱,可以放松一下,也可以想想该项知识内容在书的哪一部分,这部分又有哪些知识等。这样的回忆会使你茅塞顿开。

  9、检查试卷时,要变换思路,采取另外的方法论证答案,同时要自信,不要无端怀疑自己,将原来正确的答案改掉,匆匆忙忙另做一套错误的内容。

  10、举棋不定时,坚持第一印象。考试中常会遇到一题有几个答案,而自己又不能肯定哪个是正确的情况,这时应选择先想到的那个。接触一道题后想到的第一个答案往往是我们因长期练习而产生的本能反应,选择它,正确的概率会相对大一些。

  老师上课时还讲了很多小的技巧,结合考题讲的,很管用。把笔记做好了,回头再复习时,做题的感觉就是不一样。我建议大家挤出点时间去听听课,效果确实不一样。

  第十位学员别人介绍的都是考成功的经验,我来说说失败的教训:

  1、看书时间太短,2个月不到。

  2、看书不够全面。内外妇儿看得比较透,只因基础公共科目没看,基础这块丢分太多。

  3、轻视考前授课的作用。等到我去听课的时候已经讲了一多半了,亡羊补牢,为时已晚。最遗憾的是知道老师授课效果时,时候已经八月底了。

  4、复习没有深入,没有复习到点上。

  教训:看书要全面深入,习题一定要做明白,为什么选A不选B!

  四、正确看待考前辅导的作用首先明确,根据通过率可以推断,有一部分考生并不需要参加什么培训班。考生如果对自己把握不大,适当参加辅导也有必要。但如何选择,我们给广大考生推荐一个标准:一是有周密的教学计划,看授课是否重点突出,详略得当;二是课时是否充足,少于60课时的辅导根本无从谈起;三是管理到位,看是否由懂医学教育规律的人来管理,医务管理和教学管理根本是两回事;四是授课围绕考试进行,看是否讲练结合,举例典型;五是资料实用,所推荐的资料经过实考检验证明确实效果好,而不是价格不菲的假冒伪劣产品。最后是授课效果好坏,讲得对路,对提高考分有帮助就是好老师,久经考场的老师一般是优秀的。医师资格考试应考的确有一定的方法和技巧,只要稍加训练即可提高。众多考生,尤其是仅差几分以内的考生如果掌握了这些应考的技巧细节,过关绝无问题。

  至于是否需要参加辅导班,大家可以采用以下办法:在复习基本没有进行前(切记!是凭自己基础去摸底),找一套完整的往年考题,按照考试要求的时间完成,如果你的得分在130分(临床执业则为260分)以下,那就完全有必要参加,如果得分在160分(临床执业则为300分)以上,就完全可以自学,在130—160之间,那只有自行把握了。如果你上年考试未通过,你也可参考这一分数。根据以往考生的经验,凡第一次考试没过的,尤其是离及格线在15分以内的考生,第二年再考时,相当一部分人成绩不仅没有提高,反而降低了。原因何在?我们认为主要是复习方法没有改进。如果你有幸看到这段文字,过关就不远了。

  五、2007年医师资格考试展望据有关媒体报导,2007年执业医师考试将大“变脸”。其原因是由于医师素质不高导致的医患冲突,是社会对医疗问题关注的一个重要方面。发挥医学考试的规范作用以提高医师的整体素质,已成为国家卫生决策的重要思路之一。执业医师考试大纲的修改前不久已经完成,这意味着一年一度的执业医师考试将在明、后年完成“变脸”。医师考试将对能力的评估将取代对掌握知识的评估近几十年来,医疗水平的迅猛提高和医师所面对问题的日渐复杂化,对医师的综合素质提出了越来越高的要求。为适应这一变化,先进国家和地区对医学教育的评估以对能力的评估逐步取代了对医学知识掌握的评估。如美国医学教育认证委员会推荐的住院医生6项基本能力,包括富有同情心、职业精神、医学理论与知识、实践技能、基于实践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧,医学理论与技能方面仅占了两条,其他都体现为综合素质和能力。我国台湾地区医学教育规定医师考试项目百分比中,敬业精神占15%,与病人沟通艺术与技巧15%,医学理论与知识15%,基本技能和技术15%,与放射科、病理科病例讨论20%,复杂疑难病例讨论、术前术后讨论20%.医学理论和技能加起来仅仅为30%.而利用医学考试来把握医师的从业水平,在我国还是个新课题。上世纪90年代末才开始启动的执业医师考试中,医学理论知识占据主导位置,基本没有体现出对医生综合素质和能力的要求,这也是导致我们当前医患纠纷增多的原因之一,并使医学教学、医院管理在一定程度上偏离了正确的发展方向。

  修改后的执业医师考试新版大纲,正是希望发挥考试对医师培养和管理起到正确导向作用。将从前的医学知识“一分为三”:1、关爱精神、沟通能力、医学伦理;2、基础、临床知识理论与应用;3、基本技能、技术的应用能力。医生综合素质的内容得以加强,基本技能将占重要比例。医德医风将在新试题中得到具体体现。职业道德应以职业素质的形式,实实在在贯穿于治疗的每一个环节。这将在新的试题中得到体现。另外医生是与人打交道的职业,交流能力应是基本能力之一,但现有的医学教育对此长期忽视,由此造成的医患隔膜严重影响了医患关系并引发医患纠纷。医生在行医过程中,什么样的复杂局面都可能遇上,遇上酒醉、聋哑等特殊病人怎么办,怎样减轻绝症病人的心理负担,怎样告知病人、家属病情等等。当前许多医师对此并不清楚。修改后的考试中,这些都会成为一个个具体问题,这也要求当前医生培养模式和医院管理都要做出全面的调整。

  修改后的执业医师考试新版大纲要求与临床无关的理论知识以后一律不考。在以往的考试中,理论知识占了太高的比例,这样的指挥棒很自然会使医师忽视技能。新修改的大纲,也针对性地对这一不良倾向进行了矫正。一个重大改变就是:只要与临床无关的理论知识,如基因、胚胎发育等问题,以后全部不考。同时理论考试的重点也放在应用上:在临床能力的笔试中,将按照20%基本理论、30%向病人解释病况、30%简单处理、20%复杂处理的比例进行命题,理论内容被大大压缩。压缩理论试题的同时,实践操作能力将被极大强调。

  从当前情况看,目前对考试大纲的修订,将会部分地体现在考试中。

  附录一:国家医学考试中心分数线确定的方法

  自2003年开始,国家医学考试中心在医师资格考试医学综合笔试、全国医学博士外语统一考试两个标准参照考试中,研究基于考试内容的专家判断法确定合格线。

  一、目的与意义医师资格考试合格线的确定直接关系到我国医师队伍准入质量的控制,关系到我国医师队伍的建设,关系到医疗机构医教研水平的提高。全国医学博士外语统一考试合格线的确定关系到医学博士研究生入学的质量。

  国家医学考试中心研究基于考试内容的专家判断法是为了更加科学、合理、客观地确定考试合格线,进一步提高考试的决策科学化水平。

  二、研究的方法采用基于考试内容的专家判断法。

  标准参照考试不同于选拔考试,不宜预先设定通过率(常模参照)。在标准参照考试中,基于考试内容的专家判断法是目前国际上确定合格线的通行做法。它是从考试的目的出发,由学科专家对最低胜任能力(处于及格分数边缘)的考生正确回答题目的概率做出判断,由此估计考生对知识、技能的掌握程度的方法。它包括Angoff、Ebel、Nedelsky法等。它能客观反映考生是否具备了达到合格标准所必须的专业知识和技能。该方法一般要经过以下过程:1、专家培训。介绍考试目的、内容和形式,讨论合格与淘汰的重要意义,了解确定合格标准的一般程序,学习确定合格标准的特定方法。

  2、界定最低胜任能力的考生。根据经验丰富的学科专家对考生及其工作情境的认知,讨论最低胜任能力考生所具有的知识和技能,对最低胜任能力考生形成较为明确的认定。

  3、判断练习。利用附有正确答案的典型试题进行练习,帮助专家形成相近或一致的判断。

  4、正式判断。估计和判断最低胜任能力考生正确回答问题的概率。

  5、统计分析。取全部专家对所有试题判断结果的平均值作为学科合格标准。

  在此基础上,再综合考虑各种因素,确定最终考试合格线。这与现行的基于通过率确定合格线的方法相比,更为科学、合理和客观。

  三、研究工作简介2003年,国家医学考试中心在口腔执业医师综合笔试中,开始尝试采用“Angoff”法确定合格线。聘请学科专家46名,分16组分别对本学科试题进行逐题判断。最后,统计各学科专家判断的平均判断区间,并累加得出的合格标准范围在278分~338分之间,意味着2003年口腔执业医师资格考试的合格标准不应高于338分,不应低于278分。将平均判断区间的中位数308分作为合格线参照点,考虑到医疗行为属于高风险行业,合格标准应适当上移,取高端中位数323分作为最终合格线。

  2004年3月在全国医学博士外语统一考试中,国家医学考试中心聘请9位具有医学博士研究生英语教学经验的专家采用基于考试内容的专家判断法确定英语考试参考合格分数线,采用了4种判断方式,包括以边界组考生为对象的单题判断和试卷判断,以考生总体为对象的对当年试卷的判断等。最后取四种判断区间之间交集48分~52.8分的中位数50.4分,再取整50分为合格标准。合格线结果得到各高等医学院校的认同。

  2004年11月,国家医学考试中心聘请73名专家,采用“Angoff”法对2004年医师资格考试医学综合笔试两级(执业医师、执业助理医师)三类(临床、口腔、公共卫生)共6个类别的试卷合格标准进行判断。

  (转自国家医学考试中心)

  附录二:执业医师考试易混淆的考点

  一、脑膜炎:

  1、化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。

  2、病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。

  3、结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,淋巴增高为主。

  二、心梗化验:

  1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:CPK(肌酸磷酸激酶)

  2.增高3-6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)

  3.增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)

  4.增高可持续1-3周的心梗化验:白细胞计数

  三、脑出血:

  病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

  四、脑血栓形成:

  病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

  五、脑栓塞:

  栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

  六、精神、神经科

  1、视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射;

  2、双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。

  3、内囊病变表现为三偏

  4、下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫

  5、周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低

  6、锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失

  7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征

  8、脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪

  9、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留

  10、当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。

  11、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

  12、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

  大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动/活动用力。

  脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿震颤麻痹见于黑质C变性重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

  脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征。

  重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象,一量发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。

  上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩。

  急性脊髓炎典型的临床表现为:1.病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪2.传导束样感觉障碍3自主N功能障碍脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

  抗抑郁药起效时间为服药后14-21天乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。

  抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有菌体感染,可能是既往感染过或预防接种的结果过氧化物酶染色(++)见于急粒糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病,非特异性酯酶急淋(-),急单(+)可被NaF抑制

  慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎

  V-A缺乏:干眼病

  VB1:脚气病

  VC缺乏:坏血病

  VD和钙:软骨病

  VPP:癞皮病

  VA的主要来源:动物肝、肾、牛奶

  VB1的来源:粮谷类脂肪酸不利钙的吸收

  主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物食物

  蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值热量的主要来源是:碳水化合物在湿热100度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍,而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍

  金黃色葡萄球菌常感染的疾病:疖、痈、急性乳腺炎

  亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数,金黃色葡萄球菌也有

  溶血性链球菌:丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎

  革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌:破伤风、气性坏疽

  幽门罗螺杆菌:慢性胃炎

  感染性休克:1低排高阻型——由G+菌引起 2高排低阻型——由G-菌引

  儿科

  维生素缺乏性佝偻病 3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上

  新生儿溶血病黄疸 24小时内

  新生儿败血症早发型 3天-1周 晚发 1周后

  新生儿缺氧缺血脑病 轻型 24小时内 中度 24-72小时 重度 出生-72小时

  遗传疾病苯丙酮尿症 3-6月初现 1岁明显免疫系统胸腺 3-4岁消失于X线片补体 6-12月达成人水平

  感染性疾病麻疹 接触麻疹后至出疹5天 有传染性隔离注意

  合并肺炎时候需要至出疹10天 接触5天内可注射免疫球蛋白预防

  幼儿急疹 幼儿

  痢疾  2-7岁 体健儿

  风湿热 5-15岁

  结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性初染3-6月最易患结脑3岁内多见

  小儿腹泻6月-2岁多见

  高热惊厥 6月-5岁多见

  先心病手术 多宜学龄前手术

  急性肾小球肾炎 5-15岁

  呼吸道感染后 1-2周

  皮肤脓庖疮后 2-3周

  多肾病 单纯 2-7岁 肾炎型 7岁以上多

  血液系统中胚叶造血 胚胎3周开始-6周减退

  肝造血胚胎 2月-6月

  骨髓造血 胚胎6月稳定生后2-5周成唯一

  缺铁性贫血 6月-2岁多治疗 3-4天RET升高 7-10天高峰 2-3周下降 2周 血红蛋白增加

  vitb12缺乏 2岁以内多见 治疗2-4天RET升高 6-7天高峰 2周下降 正常治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常

  叶酸缺乏 2岁内多见 治疗2-4天RET升高 4-7天高峰 2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射 3-4月kernig阳性 2岁以下巴氏征可阳性

  输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000(基础水分)

  胶体∶晶体=1∶2或1∶1(特重)

  第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%,体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000=5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ml第二个24小时输液量胶体500ml晶体1000ml水2000ml补液方法根据输液公式,第一个24小时的输液总量,一般伤后8小时补入总量的一半,另一半液体在烧伤16小时内输入。

  次序先晶体、胶体后水分。

  Ⅲ度烧伤面积大于10%,应加Naco3纠正酸中毒,碱化尿液,保护肾功能。

  呼酸:肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4呼碱:肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4代酸:产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4代碱:血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒。

  附录三:医学知识记忆法

  1.同音记忆法这是一种简单的记忆方法,若授课老师能够给同学们归纳总结一些这方面的知识,则同学们都可“快乐考试!”。让90%的考生,记住所讲内容的90%,做对90%的考题!

  (1)生化中“一碳单位代谢”的记忆一碳单位的代谢经常考,内容容易理解,但也容易忘记。其实本节内容,只需记住一句话,考试时解题足矣!——“施舍一根竹竿,让你去参加四清运动!”。什么意思?

  ①一碳单位的来源——“施(丝)舍(色)一根竹(组)竿(甘)”。

  ②一碳单位——“一根”。

  ③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”(四氢叶酸)运动(运动→运送→运载体)

  (2)生理学中有关“渗透压产生”的记忆晶体渗透压胶体渗透压血浆渗透压正常值298.5mmol/L1.5mmol/L300mmol/L特点构成血浆渗透压构成血浆渗透压—的主要部分的次要部分产生原因来自于Na+、Cl-来自于蛋白质—作用维持细胞内、外水平衡维持血管内、外水平衡—渗透压产生原因和作用是最常考的,怎样牢记这些知识点呢?其实利用同音记忆法就很简单。

  ①“晶体”是透明的,所以“晶体”渗透压是电解质(Na+、Cl-)产生的;而“胶体”是粘糊糊的,所以是由蛋白质维持的。

  ②由于“胶体”是粘糊糊的东西,只能用血管“盛装”,因此维持的是血管内、外的水平衡。

  2.形象记忆法例如生物化学中,嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一,可以参照其化学结构式进行形象记忆。嘌呤的化学结构式如左下图,嘧啶的化学结构式如右下图:嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站,谷氮坐两边。左上天冬氨,头顶二氧化碳”。

  嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站,谷酰直往左上窜,剩余废物二氧化碳”。说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C.3.场景记忆法人们对于单个知识点的记忆能力是很差的,即使当时记住了,也容易忘记。但对场景的记忆能力却很强,有时一件事可令你终身难忘,就是这个道理。

  例如生理学中就有“交感神经和副交感神经功能”的比较,都知道这是考试的重点,但就是记不住,假设你利用场景记忆的话,其实很简单。下面就是生理学中的鉴别表:器官交感神经副交感神经循环HR↑、心缩力↑不重要脏器血管收缩(内脏、皮肤、唾液腺)

  肌肉血管收缩(肾上腺能)或舒张(Ach能)

  HR↓、心缩力↓部分血管舒张(软脑膜、外生殖器)

  呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩,粘膜腺分泌↑消化分泌粘稠唾液胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑分泌稀薄唾液胃肠蠕动↑、胆囊活动↑、括约肌舒张↑、胃胰液↑泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩有孕子宫收缩,无孕子宫舒张逼尿肌收缩、括约肌舒张眼瞳孔扩大瞳孔缩小,泪腺分泌↑皮肤竖毛肌收缩,汗腺分泌代谢血糖↑(糖原分解↑,胰岛素↓)

  肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质激素↑)血糖↓(糖原分解↓,胰岛素↑)

  如果你不知捷径,第一天背,第二天就可能忘得一干二净!

  其实,你可以设想一下:“交感神经兴奋的典型场景是什么”?就是战场上,战士杀敌的场面:他们手握冲锋枪,大喊一声:“冲啊!”然后向敌人阵地冲去。此时,人体的变化就是交感神经兴奋的功能(记忆方法见下表)。

  器官表现及反应记忆方法循环HR↑、心缩力↑只有心潮澎拜,热血沸腾才能杀敌!

  不重要脏器血管收缩杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了!

  肌肉血管舒张只有这样才能拿好枪!

  呼吸气管平滑肌舒张支冲锋时,当然喘着粗气!

  消化分泌粘稠唾液一声“冲啊——”,唾沫横飞!

  胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了!

  泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩杀敌时不可能想到上厕所!

  有孕子宫收缩,无孕子宫舒张女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了!

  眼瞳孔扩大两眼圆瞪!恨不得吃下敌人!

  皮肤竖毛肌收缩,汗腺分泌怒发冲冠,大汗淋漓代谢血糖↑(糖原分解↑,胰岛素↓)只有血糖升高才有精力冲锋,否则只能躲在猫耳洞里!肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质激素↑)这就是应激反应这样记,且不省时省力,又不易忘记?记住了交感神经的功能,副交感神经的功能就自然凸现了。

  4.对比记忆法对比记忆法原理虽然简单,但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。

  例如有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状:①M样症状(毒蕈碱样)——与阿托品(Atropine)作用相反。

  ②N样症状(烟碱样)——肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)。

  ③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。

  其实,同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆,好象很杂,没有条理。事实上我们知道:阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂,阿托品就是解除其M样症状,故M样症状和阿托品的作用正好相反。

  M样症状(毒蕈碱样)N样症状(烟碱样)中枢神经系统症状与Atropine症状相反肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷

  其实,感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆,好象很杂,没有条理。事实上我们知道:阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂,阿托品就是解除其M样症状,故M样症状和阿托品的作用正好相反。

  Atropine作用M样症状眼眼干无泪流泪鼻无涕流涕口口干口吐白沫、流涎皮肤干燥多汗大便干燥、便秘失禁小便潴留失禁肺分泌物少分泌物多胃肠蠕动慢蠕动快瞳孔散大缩小(针尖大)

  心率↑↓

  分析上表,我们发现:①阿托品作用为:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↓;M样症状相反。

  ②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为:我们平常说哪个男生看着小姐,总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。

  一个复杂难记的临床表现,几经转换,就这样简单地给记住了,而且可以一直记到你退休的那一天!

  5.顺序记忆法关于烧伤愈合时间Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。

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